我省将从明年元旦起实施新医保目录，新增药品

湖北日报讯（记者王京华通讯员黄珊钟伟华）近日从湖北省医疗保障局获悉，湖北将于2025年1月1日正式实施《国家基本医疗保险、生育保险、工伤保险药品目录》和《商业健康保险创新药品目录》（2025年版），以新版drugcate14新版目录1为准。与2024年相比，共覆盖药品3253种，其中西药1446种，中成药1335种（其中民族药95种）。同时，政策与福利的衔接更加顺畅。用于治疗特殊门诊疾病的“单独付费”药品，其适应症和支付范围与特殊门诊疾病种类一致的，直接按门诊特殊疾病治疗。保险公司产生的合规成本使用这些药物的患者也可能被纳入重大疾病和医疗救助保险范围内。对部分多种适应症的“分开付费”药品，用于门诊特殊疾病治疗的部分必须按照门诊特殊疾病政策执行，用于治疗其他疾病的部分继续按照“分开付费”政策执行。同时，所有“双渠道”药品处方必须通过电子处方中心发放。各地医保部门将加强处方流转全流程监管。在方便患者用药的同时，严防诈骗、保险诈骗，保护人民群众的“救命钱”。此外，湖北还积极开通商业健康保险对接渠道。对于“商业健康保险创新型”药品《药品目录》中，原则上参照医保议定药品开展列名调配工作，为更多创新药品进入医疗机构创造条件。该类药品不由医保基金支付，不纳入定点医疗机构基本医保自费和集中采购替代品种监测覆盖范围。其申请病例经审核评估后可按约定由商业健康保险支付。同时，湖北鼓励普惠商业健康等多级保障主体保险医疗互助参照商业保险创新药目录，进一步填补在“保基本”的基本医疗保险基础上保障高价创新药的空白。